¿Cubre mi seguro médico el diagnóstico de TDAH? La letra pequeña de Sanitas, Adeslas, DKV, ASISA, MAPFRE y Cigna

Tu seguro médico cubre la terapia del TDAH, pero excluye por escrito las pruebas psicométricas que forman la evaluación diagnóstica. Adeslas, ASISA, DKV y MAPFRE los excluyen literalmente en su condicionado —Adeslas y ASISA nombran además los «test neuropsicológicos y psicométricos»— y Sanitas los deja «por cuenta del Asegurado». A eso se suman una carencia de 6 meses, la prescripción obligatoria por un psiquiatra de la red y el problema de la preexistencia. Antes de mover nada, el test de cribado gratuito te da una orientación con la que decidir.

Datos clave

• Cubren el tratamiento, no las pruebas — Adeslas (en la propia cláusula de Psicología Clínica), ASISA (cláusula 6.2 y exclusión 11), DKV (exclusión p) y MAPFRE (exclusión 27) excluyen los test psicológicos, neuropsicológicos y psicométricos; Sanitas los pone «por cuenta del Asegurado» (cláusulas 4.10 y 4.6).
• De 15 a 20 sesiones al año — Sanitas cubre 15 por anualidad (máximo 4 al mes en Más Salud); Adeslas, DKV, ASISA, MAPFRE y Cigna, 20, ampliables a 40 en supuestos tasados. Siempre las prescribe un médico especialista, nunca el paciente.
• Carencia de 6 meses — figura en Sanitas Más Salud, DKV, ASISA y MAPFRE, pero no en Adeslas Extra, Sanitas Avanza ni Cigna Salud Plena. Donde existe, contratar un seguro «para diagnosticarme el TDAH» no funciona a corto plazo.
• MUFACE es la excepción — su Anexo 5, punto 1.2.I incluye «Test y estudios neuropsicológicos» entre los servicios con autorización previa: están en la cartera, no excluidos (Concierto 2025-2027, BOE-A-2025-8730).
• 12,00 € de franquicia y 42,43 € de ayuda — MAPFRE aplica 12,00 € por sesión (CG ed. 01/24); ISFAS reembolsa hasta 42,43 € por sesión, con un máximo de 20 al año (BOE-A-2025-23973).

Conviene decirlo antes de entrar en detalle: que una compañía cubra «psicología» no significa que cubra tu evaluación de TDAH. Son dos cosas distintas y el condicionado las separa con precisión quirúrgica. Todos los datos de este artículo proceden de condicionados y documentos publicados por las propias aseguradoras o por sus mediadores, consultados en agosto de 2026; cuando la fuente no es la web de la compañía, lo decimos. Las condiciones cambian por producto y por año, así que pide siempre el condicionado de tu póliza concreta antes de dar nada por hecho.

¿Cubre el seguro médico el diagnóstico de TDAH en adultos?

La respuesta corta es que cubren la terapia y excluyen las pruebas que forman el diagnóstico. La psicoterapia individual está incluida, con un tope de sesiones anuales, en los condicionados de las seis compañías revisadas aquí. Pero la batería psicométrica que sostiene una evaluación de TDAH adulto —la entrevista estructurada DIVA-5 con su corrección, los subtests del WAIS-IV, las pruebas de atención sostenida— aparece expresamente en la lista de exclusiones.

La lógica que se deduce de los condicionados es que la aseguradora trata la psicología como un servicio de tratamiento derivado de un diagnóstico ya establecido por un psiquiatra de su cuadro médico. Por eso el circuito siempre empieza en psiquiatría y por eso los instrumentos de evaluación quedan fuera. Si quieres ver qué contiene realmente ese proceso, lo desglosamos en cómo se diagnostica el TDAH en adultos: pruebas y proceso y, en particular, en DIVA-5: la entrevista para diagnosticar el TDAH adulto. Si todavía no sabes si tu caso encaja, el punto de partida barato es el cribado con el ASRS v1.1 de la OMS: orienta, pero no diagnostica.

¿Qué cubre cada aseguradora? Sanitas, Adeslas, DKV, ASISA, MAPFRE y Cigna

Esta tabla resume lo que dice el condicionado de cada compañía, no lo que dice su folleto comercial. La única excepción es Cigna, que no publica condicionado y de la que solo hay guía de producto:

Sanitas: los formularios de los test, por tu cuenta

Sanitas es la única de las seis compañías revisadas que menciona los test psicométricos como cobertura, aunque con una trampa de coste. La cláusula 4.10 de las Condiciones Generales de Más Salud comprende «el diagnóstico psicológico simple y los test psicométricos, cuyos formularios serán por cuenta del Asegurado», con un máximo de 4 consultas al mes y 15 sesiones por anualidad. La prescripción corresponde a psiquiatras, médicos asesores de salud familiar, pediatras u oncólogos médicos. En su cuadro de carencias figura «Psicología: 6 meses». En Avanza, la cláusula 4.6 repite que «los test psicométricos, serán por cuenta del Asegurado» y mantiene el tope de 15 sesiones por anualidad, esta vez sin máximo mensual; su cláusula 4.2 excluye «la rehabilitación neuropsicológica o estimulación cognitiva», y su cuadro de carencias no incluye la psicología, solo las pruebas diagnósticas complejas y la cirugía ambulatoria. El importe del copago no aparece en las Condiciones Generales de ninguno de los dos productos: la cláusula 3.5 remite a las Condiciones Particulares de cada póliza, donde SANITAS lo fija cada año, así que es ahí donde hay que mirarlo.

Adeslas: la exclusión va dentro de la propia cláusula de psicología

En las Condiciones Generales vigentes de la gama Adeslas Extra, la psicología clínica figura dentro de la cláusula de especialidades y la exclusión está incrustada en la propia cobertura: «Psicología Clínica: Con un máximo de veinte sesiones por año o cuarenta sesiones en caso de trastornos alimentarios. Requerirá la prescripción de un especialista en psiquiatría concertado y la autorización previa de La Aseguradora. Se excluye el psicoanálisis, hipnosis, test neuropsicológicos y psicométricos, sofrología, narcolepsia ambulatoria, cualquier método de asistencia psicológica no-conductual, la psicoterapia de grupo y la rehabilitación psicosocial». Es decir, Adeslas no solo excluye las pruebas: exige además autorización previa, un requisito que el resumen comercial no suele mencionar. Un matiz a favor del asegurado: la psicoterapia no aparece en el cuadro de periodos de carencia, que somete a plazo los medios de diagnóstico, la hospitalización y algunos tratamientos especiales (laserterapia, diálisis, litotricia, quimioterapia), pero no la psicología. Conviene añadir una advertencia de método: SegurCaixa Adeslas no sirve sus condicionados a herramientas automatizadas y comercializa varias gamas con clausulados distintos, de modo que el texto anterior lo hemos verificado en dos condicionados de la gama Extra distribuidos por mediadores (Adeslas Extra Empresas y Adeslas Plena Extra, ref. S.RE.424I/07), no en la copia alojada en la web de la compañía. Pide el condicionado de tu póliza concreta antes de dar por buenos el número de sesiones o las carencias.

DKV: sesiones específicas de TDAH desde 2026, pero test excluidos

DKV es la única de las revisadas que nombra el TDAH en la propia cobertura. Su condicionado DKV Integral incluye «las sesiones de psicoterapia para el tratamiento de los síntomas asociados al Trastorno del Espectro Autista (TEA) y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)», practicadas por psicólogos concertados, previa prescripción de un psiquiatra, oncólogo o pediatra de la Red DKV y con la necesaria autorización de la aseguradora.

Sobre el número de sesiones, el condicionado precisa que «el número máximo de sesiones cubiertas estará determinado por la edad de la persona asegurada», y el propio documento da la regla: el límite general es de 20 sesiones por persona asegurada y año natural, y se extiende a 40 en seis supuestos, el primero de los cuales es tener hasta 24 años (los otros cinco son trastornos alimentarios, acoso escolar, violencia de género o familiar, ciberacoso y estrés laboral). Traducido: un adulto de 25 años o más con TDAH tiene 20 sesiones al año. Las sesiones de psicoterapia tienen un periodo de carencia de seis meses y llevan aparejado el copago que fije la tabla de las condiciones particulares.

La publicación oficial «Nuevas coberturas 2026» de DKV, de 21 de enero de 2026, confirma esa carencia de 6 meses para la cobertura de TEA y TDAH y eleva el límite de reembolso de psicología de 40 a 75 € por sesión, pero solo en las modalidades Classic y Élite de DKV Mundisalud, que es un producto de reembolso distinto de DKV Integral. Y la exclusión p) sigue vigente en cualquier caso: «los test psicológicos y psicométricos, la evaluación y rehabilitación psicosocial o neuropsicológica».

ASISA y MAPFRE: 20 sesiones, franquicia y exclusiones

El condicionado general de ASISA Integral es, de los seis, el más restrictivo en el encaje del TDAH. Su cláusula 6.2 cubre la psicoterapia «para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la salud mental que sean de origen psicológico y de carácter temporal (patologías relacionadas con la adaptación, estrés, cuadros depresivos temporales, patologías relacionadas con el comportamiento, anorexias y bulimias)», con un máximo de 20 sesiones por anualidad de seguro —40 en trastornos de la conducta alimentaria y en las alteraciones provocadas por acoso escolar, ciberacoso y violencia de género—, previa prescripción e informe de un psiquiatra del cuadro médico y autorización previa expresa de la entidad, y con un periodo de carencia de 6 meses. Un trastorno del neurodesarrollo como el TDAH no es «de carácter temporal», así que ni siquiera está claro que entre en esa cobertura. Y por si quedara duda, la propia cláusula excluye «los test psicológicos o neuropsicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja», y la exclusión general 11 repite que «en Psiquiatría y Neuropsiquiatría» quedan fuera los tests psicológicos y los «tratamientos neuropsicológicos o de neurorrehabilitación».

MAPFRE, en sus Condiciones Generales ref. CS-4086-SALUD-ED. 01/24, cubre 20 sesiones de psicoterapia breve o terapia focal al año (40 en trastornos de la alimentación o acoso escolar), con carencia de 6 meses y una franquicia de 12,00 € por consulta o sesión (Anexo I). También aquí el asegurado «deberá obtener autorización previa de la Aseguradora» y el tratamiento debe haber sido prescrito por un psiquiatra concertado. Su exclusión 27 tiene dos partes y las dos importan: deja fuera «la hospitalización, el hospital de día y el tratamiento extrahospitalario en procesos psiquiátricos crónicos» y, a continuación, «el tratamiento extrahospitalario para la realización de test psicológicos, psicoanálisis, hipnosis, sofrología, tratamiento para la narcolepsia y rehabilitación psicosocial o neuropsicológica en procesos psiquiátricos agudos». Además, su cláusula de Psiquiatría «incluye únicamente la consulta en procesos psiquiátricos agudos o reagudizados», lo que estrecha mucho la puerta de entrada para un cuadro crónico y estable como el TDAH del adulto.

Cigna: sin carencia, pero con copago en el plan Plena

Cigna no publica el condicionado general en su web, solo una guía de producto de Cigna Salud Plena (edición 2024, la última publicada cuando consultamos en agosto de 2026) que advierte de sí misma que es «estrictamente informativa y, por tanto, no vinculante, careciendo de valor contractual». Con esa reserva, permite comprobar lo esencial. Cubre hasta 20 sesiones de psicología clínica por asegurado y año, dentro de su red concertada, «prescrita por un psiquiatra, neurólogo, oncólogo o pediatra», ampliables «hasta 40 sesiones en caso de trastornos de alimentación» (solo bulimia y anorexia nerviosa). En cuanto a plazos, la guía es clara: se accede a todas las prestaciones desde el primer día salvo maternidad, hospitalización y cirugía, ligadura de trompas y vasectomía (8 meses) y trasplantes (12 meses), de modo que la psicología no tiene carencia.

Sí conviene corregir una idea extendida: la cobertura no siempre es gratuita. Una página comercial de la cobertura «Cigna Salud Psicología» dirigida a un colectivo concreto promete acceso «sin copagos de ningún tipo», pero la tabla de copagos de Cigna Salud Plena fija 11 € por consulta de psicología (y 4 € por consulta de especialista). Depende, por tanto, del plan contratado. Y una advertencia de método: en la documentación pública consultada de Cigna no aparece una exclusión expresa de los test psicológicos o psicométricos, pero tampoco aparece una cobertura expresa de ellos, así que su encaje no puede darse por resuelto sin el condicionado completo. Pídelo antes de contratar.

Las tres trampas que impiden usar el seguro para diagnosticarte

Más allá de la exclusión de las pruebas, hay tres cláusulas que convierten al seguro en un mal atajo cuando lo que buscas es un diagnóstico:

• La carencia de 6 meses. Aparece en cuatro de las seis compañías revisadas: Sanitas Más Salud, DKV, ASISA y MAPFRE. No la tienen Adeslas Extra, Sanitas Avanza ni Cigna Salud Plena. Donde existe, contratar hoy una póliza pensando en evaluarte el mes que viene no sirve: pagarás medio año de primas antes de poder pedir la primera sesión, y al llegar seguirás con las pruebas excluidas.
• La psicoterapia la prescribe un médico, no tú. En todas las compañías analizadas la puerta de entrada es una consulta médica del cuadro —psiquiatría en todos los casos, y según la compañía también pediatría, oncología, neurología o medicina de familia—, y en Adeslas, ASISA, DKV y MAPFRE hace falta además autorización previa de la aseguradora. No puedes pedir cita directamente con el psicólogo del cuadro y encargarle una evaluación de TDAH.
• La preexistencia. Es el punto ciego más incómodo, porque el TDAH adulto es preexistente por definición: el DSM-5-TR exige que algunos síntomas estuvieran presentes antes de los 12 años. La exclusión A de Sanitas deja fuera toda «situación médica preexistente a la fecha de alta», sin condicionarlo a que se ocultara. Adeslas, en su exclusión F, solo excluye lo preexistente «que siendo conocido por el asegurado, no hubiese sido declarado» en el cuestionario de salud. Son dos redacciones muy distintas, y en ambos casos la recomendación es la misma: declara la sospecha. Ocultarla no te da cobertura, te la quita.

Si tu conclusión es que el seguro no te resuelve el diagnóstico, tiene sentido comparar el coste real de las alternativas en cuánto cuesta diagnosticar el TDAH en adultos en España, y hacerlo después de pasar el cribado gratuito, que es lo único que no te cuesta nada.

¿Qué sí puedes aprovechar del seguro? La consulta de psiquiatría

Hay una parte del seguro que sí es utilizable: la psiquiatría figura como especialidad cubierta en los seis condicionados revisados, sin el tope de sesiones ni la prescripción previa que pesan sobre la psicología. Es la vía realista por la que un asegurado llega a una orientación diagnóstica de TDAH con su póliza, y el psiquiatra es además el único profesional de ese circuito que puede prescribir medicación y firmar la derivación a psicoterapia. Con dos salvedades que conviene mirar en tu condicionado: las carencias y los copagos generales de la póliza siguen aplicándose (Cigna Salud Plena, por ejemplo, cobra 4 € por consulta de especialista), y MAPFRE acota la cobertura de psiquiatría a «la consulta en procesos psiquiátricos agudos o reagudizados», redacción que no encaja bien con una evaluación programada de TDAH.

La estrategia sensata, entonces, es usar el seguro para lo que cubre bien —la consulta de psiquiatría y el seguimiento— y asumir aparte el coste de la evaluación psicométrica, que es la parte excluida. Ten en cuenta que un psicólogo, sea general sanitario o clínico, no puede prescribir medicación en España: eso corresponde al médico. Lo explicamos en medicación para el TDAH en adultos: tipos y cómo actúa y, con el detalle de los precios y del copago, en cuánto cuesta la medicación del TDAH en adultos.

¿Y si eres funcionario? MUFACE e ISFAS juegan con otras reglas

MUFACE es la excepción, y conviene saberlo. Su Concierto de asistencia sanitaria 2025-2027 (Resolución de 30 de abril de 2025, BOE-A-2025-8730) incluye la psicoterapia «siempre que haya sido prescrita y justificada con informe médico por psiquiatra de la Entidad (u oncólogo, en el caso que proceda), y realizada en medios concertados», con un máximo de 20 sesiones por año natural —sin tope en trastornos de la alimentación y en víctimas de violencia de género, donde se facilitan todas las que el psiquiatra considere necesarias—. La diferencia decisiva está en el Anexo 5, punto 1.2.I: los «Test y estudios neuropsicológicos» figuran entre los servicios que precisan autorización previa. Y estar sujeto a autorización previa significa exactamente lo contrario que estar excluido: están dentro de la cartera. De toda la documentación revisada en este artículo, es la única que nombra los estudios neuropsicológicos como servicio de la cartera y no como exclusión (en Cigna, sencillamente, no aparecen ni en un sitio ni en otro).

ISFAS funciona por reembolso, y con un matiz importante: esta ayuda es para quienes reciben la asistencia por la Red sanitaria pública (modalidad A1) o por la Sanidad Militar (modalidades C y D1), no para los adscritos a una entidad de seguro. Su Resolución 4B0/38485/2025, de 17 de noviembre (BOE-A-2025-23973), fija un máximo de 20 sesiones por año natural —sin ese tope en los trastornos de la alimentación y en los relacionados con la violencia de género—, exige que la terapia «haya sido prescrita por un especialista en psiquiatría de los correspondientes servicios asignados» y establece una ayuda máxima de 42,43 € por sesión de psicoterapia (Anexo 1), con el límite de no prolongarse más de 5 años consecutivos, ampliables a 10 en esos mismos dos supuestos. Y un apunte que afecta al mutualismo administrativo en bloque: el artículo 102.9 de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos fija la aportación de MUFACE, ISFAS y la Mutualidad General Judicial en el 30 % del PVP con carácter general, y la propia MUFACE precisa que ese 30 % lo pagan sus mutualistas «tanto activos como jubilados». Lo desglosamos en cuánto cuesta la medicación del TDAH en adultos.

¿Puedo desgravar la evaluación del TDAH en el IRPF?

Solo en algunas comunidades. No existe deducción estatal por gastos sanitarios: lo que hay son deducciones autonómicas, cada una con sus requisitos. Estas tres están verificadas en el manual oficial del IRPF de la Agencia Tributaria:

• Comunitat Valenciana: 30 % de los gastos «relacionados con la atención a personas afectadas por cualquier patología relacionada con la salud mental», con un límite máximo de 150 € y una base liquidable máxima de 60.000 € individual o 78.000 € conjunta. Ojo: varios medios publican límites de 32.000/48.000 €; la cifra correcta es la de la AEAT.
• Cantabria: 10 % de los gastos y honorarios sanitarios no cubiertos por la Seguridad Social, una mutua o una aseguradora, con un límite de 500 € individual y 700 € conjunta (+100 € en individual si se acredita una discapacidad igual o superior al 65 %). Ojo al requisito de renta, que es el más estrecho de los tres: la base liquidable minorada en el mínimo personal y familiar debe ser inferior a 22.946 € en tributación individual o a 31.485 € en conjunta.
• Canarias: 12 % de los gastos y honorarios profesionales sanitarios abonados en el ejercicio, con el mismo límite de 500 € en tributación individual y 700 € en conjunta; ese límite sube 100 € solo en tributación individual (600 €) cuando el contribuyente es mayor de 65 años o acredita una discapacidad igual o superior al 65 %. Solo la aplica quien es titular de la factura y además la paga, y hay que consignar el NIF de cada prestador y su importe anual. Superar los 46.455 € de base imponible en individual o los 61.770 € en conjunta no elimina la deducción, pero rebaja el límite a 150 € por contribuyente.

Las tres exigen factura. La Comunitat Valenciana y Cantabria excluyen además expresamente los pagos en efectivo —solo valen tarjeta, transferencia, cheque nominativo o ingreso en cuenta—, mientras que Canarias no impone el medio de pago pero sí obliga a declarar el NIF del profesional y el importe anual abonado a cada uno; la Comunitat Valenciana exige, por su parte, que el centro o el profesional estén inscritos en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios o en el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, y que puedas acompañar un informe facultativo que clasifique el gasto. Guarda siempre la factura y el justificante bancario. Estas tres son las que hemos comprobado en el manual de la AEAT, no un listado cerrado de todas las comunidades: si vives en otra, búscala en el manual antes de darla por descartada. Y un aviso sobre lo que circula por internet: no incluimos aquí las «ayudas de hasta 1.200 €» para atención psicológica que se citan en algunos sitios, porque no hemos localizado ninguna convocatoria oficial que las respalde.

¿Qué hacer si tu seguro no cubre la evaluación?

Con la letra pequeña sobre la mesa, quedan tres caminos razonables. El primero es la Seguridad Social, gratuita pero lenta y sin cifra estatal: el sistema estatal de listas de espera del SNS (SISLE-SNS, datos a 31 de diciembre de 2025) mide diez especialidades de consultas externas —ginecología, oftalmología, traumatología, dermatología, ORL, neurología, cirugía general y del aparato digestivo, urología, digestivo y cardiología— y la psiquiatría y la salud mental no están entre ellas. Alguna comunidad sí publica su propio registro (la Comunidad de Madrid difunde cada mes la demora de Psiquiatría por hospital), pero una cifra de espera específica de TDAH no la publica nadie. Lo comparamos a fondo en diagnóstico de TDAH: privado vs Seguridad Social. El segundo es la evaluación privada tradicional, cuyas tarifas varían mucho entre centros y ciudades y no responden a ningún precio regulado; recopilamos las que los propios centros publican en Madrid y en Barcelona. El tercero es el proceso online de EvalúaTDAH: 79 € la evaluación diagnóstica, 120 € la cita por videollamada y 199 € el proceso completo en pago único, con factura y sin suscripción.

Sea cual sea la vía, dos advertencias que no cambian. El cribado orienta, no diagnostica: el diagnóstico solo lo emite un profesional sanitario colegiado siguiendo los criterios del DSM-5-TR. Y esto no es un servicio de urgencias: si estás en crisis o tienes pensamientos de hacerte daño, llama al 112 o a la línea 024. Si aún no tienes claro si tu caso justifica todo este recorrido, empieza por lo barato y lo rápido: dedica 3 minutos al test de cribado gratuito y decide después, con una orientación en la mano, si te interesa pelear con tu póliza o ir por otro camino.